Каудальная анестезия – наиболее часто выполняемая региональная методика анестезии у младенцев и детей, которым предстоят паховые, урологические, аноректальные вмешательства и процедуры на нижних конечностях. Большинство каудальных блоков по-прежнему проводится под общей анестезией. Тем не менее, дети, родившиеся недоношенными и оперируемые до 46 недель после концептуального возраста, особенно подвержены риску послеоперационного апноэ. Для этой возрастной группы рекомендуется регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия после проведения указанных вмешательств, проводимая при пробуждении.

Обезболивание родов у женщин с высокой степенью риска осложнений (преэклампсия) является одной из самых актуальных проблем в акушерской анестезиологии. Материнская смертность, связанная с этим осложнением беременности, достигает 18% [2,4].

С целью обезболивания родов используются различные варианты медикаментозных средств и анестезиологических пособий – внутривенные и ингаляционные анестетики, комбинация наркотических и ненаркотических анальгетиков с препаратами бензодиазепинового ряда, нейролептанальгезия, ГОМК, а также различные варианты нейроаксиальных блокад [1, 2, 4, 8]. В то же время при их использовании не всегда можно достичь ожидаемого эффекта – полноценной анальгезии, отсутствия отрицательного влияния на сократительную деятельность матки и внутриутробное состояние плода, стабильности основных систем жизнеобеспечения матери и новорожденного в раннем неонатальном периоде адаптации.

Вместе с тем среди анестезиологических пособий длительная эпидуральная анальгезия (ДЭАн) занимает одно из самых ведущих мест [1, 2]. Однако применение ДЭАн не всегда позволяет ее использовать у женщин с преэклампсией, т. к. сегментарная преганглионарная симпатическая блокада способна вызывать грубые гемодинамические нарушения у женщин с исходной гиповолемией и нестабильной гемодинамикой.

В последние годы применение новых медицинских технологий не обошло и акушерскую анестезиологию, появились публикации об использовании спинально-эпидуральной анестезии (СЭАн) в акушерской практике [5, 7, 8, 9]. В то же время о возможностях ее применения у женщин с высоким риском осложнений имеются противоречивые сведения [8].

Целью работы явилась разработка метода обезболивания родов (спинально-эпидуральной анальгезии) у женщин с преэклампсией, с изучением влияния на основные системы жизнеобеспечения матери, родовую деятельность, плод и новорожденного.

Перевод рекомендаций Société Française d'Anesthésie et de Réanimation по использованию интралипида при развитии токсических реакций на местные анестетики. Перевод выполнен Т. Клевиной, редактирование перевода - Зубарев А. С.