Каудальная анестезия – наиболее часто выполняемая региональная методика анестезии у младенцев и детей, которым предстоят паховые, урологические, аноректальные вмешательства и процедуры на нижних конечностях. Большинство каудальных блоков по-прежнему проводится под общей анестезией. Тем не менее, дети, родившиеся недоношенными и оперируемые до 46 недель после концептуального возраста, особенно подвержены риску послеоперационного апноэ. Для этой возрастной группы рекомендуется регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия после проведения указанных вмешательств, проводимая при пробуждении.
Статьи |
Просмотров: 3028 |
Author: Karin S Khuenl-Brady |
Добавил: Admin |
Дата: 18.06.2010
Блокада плечевого сплетения является методом выбора
при операциях на верхней конечности в амбулаторных условиях. С целью
совершенствования эффективности и безопасности разработана методика,
позволяющая использовать постоянные костные ориентиры – клювовидный отросток
лопатки и ключица. Предлагаемый метод отработан в эксперименте и внедрен в
клиническую практику. Для пролонгирования действия блокады используется
эпидуральный катетер, введенный в клетчаточное пространство подключичной
области.
Поперечный плосткостный блок живота (ТАР-блок) является эффективным методом обеспечения
послеоперационной аналгезии, у больных перенесших срединные лапаротомные
разрезы. Авторы статьи оценивали его аналгетическую эффективность в первые 48
часов послеоперационно после родоразрешения путем кесарева сечения,
выполненного через разрез Pfannensteil , в рандомизированном,
контролируемом, двойном слепом, клиническом исследовании.
Статьи |
Просмотров: 2594 |
Author: John G. McDonnell |
Добавил: Admin |
Дата: 16.04.2010
В последние 10-15 лет центральные и периферические регионарные
блокады составляют неотъемлимый компонент современной педиатричеcкой
анестезиологической практики. Возрастающий интерес детских
анестезиологов к нейрональным блокадам можно объяснить с позиций
глобальных концепций эндокринно-метаболических реакций на операционный
стресс и возможностью эффективной модуляции регионарными блокадами
ноцицептивной импульсации связанной с операцией и течением раннего
послеоперационного периода. Существующая в настоящее время концепция
"балансированной регионарной анестезии" рассматривает регионарные
блокады не как альтернативу общей анестезии, а в качeстве дополнения к
последней, позволяя значительно уменьшить концентрацию и дозировки
ингаляционных и внутривенных анестетиков и наркотических аналгетиков.
Регионарные блокады обеспечивают исключительную по эффективности
послеоперационную аналгезию с сохранением сознания, нормальным контролем
вентиляции и низким риском реcпираторной депрессии. Кроме этого,
результаты экспериментальных и клинических исследований полученные в
предшествующие годы во многом ответили на вопросы cвязанные с
физиологией методов регионарной анестезии, фармакологией и
фармакокинетикой местных анестетиков и техническим осуществлением
регионарных блокад (1,4,23,24,26).
Обезболивание родов у женщин с высокой степенью риска осложнений
(преэклампсия) является одной из самых актуальных проблем в акушерской
анестезиологии. Материнская смертность, связанная с этим осложнением
беременности, достигает 18% [2,4].
С целью обезболивания родов используются различные варианты
медикаментозных средств и анестезиологических пособий – внутривенные и
ингаляционные анестетики, комбинация наркотических и ненаркотических
анальгетиков с препаратами бензодиазепинового ряда, нейролептанальгезия,
ГОМК, а также различные варианты нейроаксиальных блокад [1, 2, 4, 8]. В
то же время при их использовании не всегда можно достичь ожидаемого
эффекта – полноценной анальгезии, отсутствия отрицательного влияния на
сократительную деятельность матки и внутриутробное состояние плода,
стабильности основных систем жизнеобеспечения матери и новорожденного в
раннем неонатальном периоде адаптации.
Вместе с тем среди анестезиологических пособий длительная
эпидуральная анальгезия (ДЭАн) занимает одно из самых ведущих мест [1,
2]. Однако применение ДЭАн не всегда позволяет ее использовать у женщин с
преэклампсией, т. к. сегментарная преганглионарная симпатическая
блокада способна вызывать грубые гемодинамические нарушения у женщин с
исходной гиповолемией и нестабильной гемодинамикой.
В последние годы применение новых медицинских технологий не
обошло и акушерскую анестезиологию, появились публикации об
использовании спинально-эпидуральной анестезии (СЭАн) в акушерской
практике [5, 7, 8, 9]. В то же время о возможностях ее применения у
женщин с высоким риском осложнений имеются противоречивые сведения [8].
Целью работы явилась разработка метода обезболивания родов
(спинально-эпидуральной анальгезии) у женщин с преэклампсией, с
изучением влияния на основные системы жизнеобеспечения матери, родовую
деятельность, плод и новорожденного.
Статьи |
Просмотров: 1499 |
Author: Ким Ен Дин |
Добавил: Admin |
Дата: 02.04.2010
Регионарная блокада периферических нервов и сплетений широко применяется
в современной анестезиологии, как самостоятельный вид обезболивания,
так и как компонент мультимодальной анестезии при травматичных
хирургических вмешательствах. С 1974 года проводниковая анестезия
периферических нервов и сплетений применяется для обеспечения
хирургических вмешательств в нашем стационаре. За период более чем 30
лет в анестезиологическом отделении областной больницы выполнены тысячи
блокад периферических нервов и сплетений. Однако качество выполняемых
блокад полностью зависело от получения парестезий при поиске нервных
стволов и сплетений. Этодоставляло
дополнительные технические трудности анестезиологу, не всегда хорошо
переносилось больными. Но с получением электростимулятора (StimuplexDIGRC)для
поиска периферических нервов и нервных сплетений ситуация резко
изменилась в положительную сторону.
Статьи |
Просмотров: 2004 |
Author: Д.м.н. Марочков А. В. |
Добавил: Admin |
Дата: 18.03.2010
Перевод рекомендаций Société Française d'Anesthésie et de Réanimation по использованию интралипида при развитии токсических реакций на местные анестетики. Перевод выполнен Т. Клевиной, редактирование перевода - Зубарев А. С.