Одной из задач мультицентрового исследования «Безопасность СА при операциях кесарева сечения» является изучение влияния преинфузии на состояние гемодинамики у беременных во время СА. У российских акушерских анестезиологов появилась реальная возможность проверить на большом статистическом материале состоятельность распространенного мнения о том, что преинфузия представляет собой эффективный способ профилактики артериальной гипотонии во время проведения нейроаксиальных методов обезболивани.

Использование применяемых эпидурально опиатов для лечения послеоперационной боли является доказанной и широко принятой методикой. Однако, несмотря на давнее использование, все еще продолжаются дебаты относительно места действия используемых опиатов. Одни утверждают, что аналгезия обусловлена спинальным механизмом, и другие утверждают об ответственности супраспинального механизма. При близком рассмотрении доказательств, становится очевидным, что эпидуральное действие опиатов преимущественно спинальное при болюсном применении, и преимущественно супраспинальное при применении в виде непрерывной инфузии. Концентрация 10 μg.ml^-1, кажется пороговой, при которой эпидурально применяемый фентанил может проявить сегментарную аналгезию, у этого значения может существовать значительное клиническое приложение. Доказательства, поддерживающие синергическую зависимость между эпидуральными опиатами и местными анестетиками, слабы и не поддерживаются вероятным физиологическим механизмом. Таким образом 'пороговая концентрация' приблизительно 10 μg.ml^-1 вряд ли будет снижена при совместном использовании опиатов с местными анестетиками.

Увеличивающаяся популярность паравертебральной анальгезии (ПВА) как эффективного метода интра - и послеоперационного лечения боли в хирургии грудной клетки [1] оправдывает большее количество исследований о комбинации местных анестетиков и анальгезирующих адьювантов. Традиционно, периневральная инфильтрация межреберных нервов связана с увеличенной и быстрой абсорбцией местного анестетика в большой круг кровообращения, приводя к высокой концентрацией в крови и возможности токсических осложнений [2]. О плазменной концентрация бупивакаина выше 9.27 μg.ml^-1, превышающей верхний предел безопасности для этого лекарственного средства, был сообщено Berrisford и коллегами [3] после продленной паравертебральной инфузии 0.5 % бупивакаина со скоростью 5-10 ml.h^-1 в течение 120 часов. Добавление анальгезирующих адьювантов, таких как фентанил и клонидин к местным анестетикам показали усиление качества и продолжительности сенсорных невральных блокад, уменьшение дозы местного анестетика и дополнительную анальгезию [4]. Следовательно, могут использоваться меньшие дозы местных анестетиков и не достигается уровень их токсичности в плазме.

Активная диверсификация методов болеутоления серьёзно расширяет возможности анестезиолога родильного дома. Особенно динамично эволюционируют и экстенсивно укрепляют свои позиции в акушерстве различные варианты регионарной анальгезии (РА). Соответственно регрессирует частота рутинного обезболивания родов системным введением наркотических и седативных препаратов. Разнонаправленность этих трендов детерминирована необходимостью исключить депримирующее влияние анальгезирующих средств на плод и сократительную деятельность матки, а также обеспечить высокую эффективность обезболивания.